肩难产还能转剖腹产吗（肩难产）

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1、 七步加工法肩难产

2、 1.求助。孕妇分娩，一旦发生肩难产，护士应立即呼叫，并邀请有经验的产科医生、新生儿科医生、麻醉科医生到场协同抢救，快速有效处理，尽量将时间控制在4-6 min内。

3、 2.评估是否有必要增加会阴侧切。发生在肩难产，助产士要对产妇进行评估，看是否有必要扩大会阴切口，以增加阴道内的操作空间。

4、 3.屈大腿法。该方法简单，母儿并发症少。适用于轻中度病例肩难产。也推荐作为治疗肩难产的首选，是治疗肩难产的唯一必要治疗方法。

5、 具体做法：产妇平躺，双腿极度屈曲紧贴腹部，双手抱膝，抬头保持下颌紧贴胸部，从而减少骨盆和腰骶角的倾斜，自然释放嵌在耻骨联合内的胎儿前肩。

6、 4.耻骨上压迫法。此法与上述大腿屈曲法结合使用，可提高成功率。从010到31001是比较简单的处理方法。如果尝试失败，继续考虑使用以下阴道手术方法。

7、 具体做法：让助手触摸产妇耻骨联合上方的胎儿肩胛骨背面，并压向胎儿腹部，可使胎儿肩部围度稍减。如果30 s的尝试失败，考虑下一个处理方法。

8、 5、进入阴道操作(转肩法)。这种方法，也称为鲁宾法，通过利用产道内的操作来帮助胎儿肩部分娩。具体做法：助产士用食指和中指进入阴道，紧贴胎肩，向胸部方向旋转。

9、 肩部回缩并旋转至骨盆斜径，被压迫的前肩被释放，这样就可以分娩了。注意：除了鲁宾法，还有伍兹旋转法，可以选择后肩180度。具体做法：助产士紧贴胎儿背部，

10、 6.产后肩法。如果不能通过转肩娩出胎儿，就要继续使用转肩娩出法进行助产。与其他阴道手术方法相比，产后肩扛法成功率高，对母儿损伤小，可减少71%的臂丛神经损伤和80%的宫缩压力。

11、 具体方法：助产士的手沿后臂肱骨伸入阴道内(胎背右手在母体左侧，胎背左手在右侧)，伸入肘窝，用力屈曲，沿胎胸提起肘关节；然后，握住宝宝的小手沿面部拉出阴道，再送后臂；随后，前肩部被释放，

12、 最后，胎儿娩出。

13、 7.翻转孕妇四足落地法如果助产士不够熟练，人力不足，没有镇痛麻醉，大腿屈曲法和前压肩法失败后，先考虑四足落地法，再考虑阴道手术法。具体做法：让产妇手脚着地，

14、 这样，胎儿后肩在重力作用下下降到骶骨肩胛骨以下，可使骨盆前后径增加1 ~ 2 cm。用外牵引，先送后肩。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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