【妊娠期肝内胆汁淤积症临床表现】妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, ICP）是一种在妊娠中晚期出现的肝脏功能异常疾病，主要表现为胆汁酸代谢障碍。该病虽然不直接影响胎儿的发育，但可能增加早产、胎盘早剥及胎儿窘迫的风险。因此，对ICP的早期识别和管理至关重要。
以下是对妊娠期肝内胆汁淤积症临床表现的总结与分析：
一、临床表现总结
1. 皮肤瘙痒
最常见的症状，通常出现在妊娠中后期，尤其是腹部、手掌和脚掌部位。瘙痒无皮疹，夜间加重，是ICP最具特征性的表现。
2. 黄疸
部分患者会出现轻度黄疸，表现为巩膜或皮肤发黄，通常在瘙痒之后出现。
3. 胆汁酸升高
实验室检查中最显著的变化是血清总胆汁酸水平升高，是诊断ICP的重要依据。
4. 肝功能异常
转氨酶（ALT、AST）可能轻度升高，提示肝脏受损。
5. 胎儿异常风险
ICP可能增加胎儿宫内窘迫、早产、甚至胎死宫内的风险，需密切监测胎儿情况。
6. 其他症状
少数患者可能出现乏力、食欲下降等非特异性症状。
二、典型临床表现对比表
| 症状/体征 | 是否常见 | 特点说明 |
| 皮肤瘙痒 | 是 | 夜间加重，无皮疹，常局限于腹部、手掌、脚掌 |
| 黄疸 | 否 | 常见于部分患者，表现为皮肤或巩膜轻微发黄 |
| 胆汁酸升高 | 是 | 血清总胆汁酸浓度超过10 μmol/L，是诊断关键指标 |
| 转氨酶升高 | 否 | ALT、AST轻度升高，通常不超过正常值上限的两倍 |
| 胎儿异常风险 | 是 | 增加早产、胎儿窘迫、胎盘早剥等并发症风险 |
| 其他症状 | 否 | 如乏力、食欲差等非特异性表现 |
三、注意事项
- ICP的诊断主要依赖临床表现和实验室检查结果。
- 一旦确诊，应加强产前监测，包括胎心监护、B超及胎儿生物物理评分等。
- 治疗以缓解瘙痒和降低胆汁酸水平为主，常用药物如熊去氧胆酸。
- 病情严重者可能需要提前分娩，以减少胎儿风险。
综上所述，妊娠期肝内胆汁淤积症虽为良性疾病，但其潜在风险不容忽视。及时识别和干预对于保障母婴安全具有重要意义。