化脓性中耳炎耳膜穿孔怎么治疗（化脓性中耳炎）

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1、建议：你好！从你的病情来看，应该属于慢性化脓性中耳炎，慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。

2、本病极为常见。

3、临床上以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点。

4、部分患者可有炎性息肉增生，息肉多长在外耳道、鼓膜或鼓室。

5、 该病分3型一）单纯型　　最常见，多由于反复发作的上呼吸道感染时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致慢性化脓性中耳炎。

6、炎性病为主要位于鼓室粘膜层，鼓室粘膜充血、增厚，圆形细胞浸润，杯状细胞及腺体分泌活跃。

7、临床特点为;耳流脓，多为间歇性，呈粘液性或粘液脓性，一般不臭。

8、量多少不等，上呼吸道感染时，脓量增多。

9、鼓膜穿孔多为紧张部中央性，大小不一，但穿孔周围均有残余鼓膜。

10、鼓室粘膜粉红色或苍白，可轻度增厚。

11、耳聋为传导性，一般不重。

12、乳突摄片常为硬化型，而无骨质缺损破坏。

13、 （二）骨疡型 　　又称坏死型或肉芽型，多由急性坏死型中耳炎迁延而来。

14、组织破坏较广泛，病变深达骨质，听小骨、鼓窦周围组织可发生坏死;粘膜上皮破坏后，局部有肉芽组织或息肉形成。

15、此型特点：耳流脓多为持续性，脓性间有血丝，常有臭味。

16、鼓膜紧张部大穿孔可累及鼓环或边缘性穿孔。

17、鼓室内有肉芽或息肉，并可经穿孔突于外耳道。

18、传导性聋较重。

19、乳突X线摄片为硬化型或板障型，伴有骨质缺损破坏。

20、 （三）胆脂瘤型 　　胆脂瘤非真性肿瘤，而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。

21、囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内充满脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶，囊外侧以一层厚薄不一的纤维组织与其邻近的骨壁或组织紧密相连。

22、由于囊内含有胆固醇结晶，故称胆脂瘤。

23、 考虑有息肉手术复发病史，你应该首先做耳部乳突CT检查，以了解属于哪一型的病变，病变的范围，再制定下一步诊治计划。

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