痛风最新诊断标准（痛风的诊断标准）

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1、目前一般根据美国风湿病协会于1977年制订的诊断标准：急性关节炎发作1次以上，在1天内即达到发作高峰；急性关节炎局限于个别关节，整个关节呈暗红色，第一脚拇趾关节肿痛；单侧跗骨关节炎急性发作；有痛风石存在；高尿酸血症；非对称性关节肿痛；发作可自行停止。

2、凡具备上述3条及3条以上，并可除外继发性痛风者即可确诊。

3、国内学者为方便起见，制订了一个比较简便的标准：典型急性关节炎发作，可自行中止而进入无症状间歇期，同时证实有高尿酸血症；关节腔积液中或白细胞内发现有尿酸盐结晶；痛风结节中有尿酸盐结晶发现。

4、凡具有上述3项中之一项者即可确诊。

5、中医学诊断标准：痛风的中医诊断标准，主要采用国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中的“痛风的诊断依据、证候分类、疗效评定”的标准。

6、诊断依据如下。

7、（1）多以单个趾关节，猝然红肿疼痛，逐渐疼痛剧烈如虎咬，昼轻夜甚，反复发作。

8、可能有发热、头痛等症状。

9、（2）多见于中老年男子，可能有痛风家族史。

10、常因劳累、暴饮暴食、食用高嘌呤饮食、饮酒及外感风寒等诱发。

11、（3）初起可单关节发病，以第一趾关节为多见。

12、继则足踝、足跟、手指和其他小关节出现红、肿、热、痛，甚则关节腔可有渗液。

13、反复发作后，可伴有关节周围、耳郭、耳轮和趾、指骨间出现“块”（痛风石）。

14、（4）血尿酸、尿尿酸增高。

15、发作期白细胞计数升高。

16、（5）必要时做肾B超扫描及尿常规、肾功能等检查，以了解痛风后肾脏病变情况。

17、X线摄片检查可显示软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损。

18、中医学证候分类如下。

19、（1）湿热蕴结。

20、下肢小关节猝然红、肿、疼、痛，拒按，触之局部灼热、得凉则舒。

21、伴有发热口渴、心烦不安、尿溲黄。

22、舌红、苔黄腻，脉滑数。

23、（2）瘀热阻滞。

24、关节红、肿、刺、痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫暗，按之稍硬，病灶周围或有块垒硬结，肌肤干燥，皮色暗黧。

25、舌质紫暗或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或沉弦。

26、（3）痰浊阻滞。

27、关节肿胀，甚则关节周围水肿，局部酸麻疼痛，或见块垒硬结不红。

28、伴有目眩，面浮足肿，胸脘痞满。

29、舌胖，质紫暗，苔白腻，脉弦或弦滑。

30、（4）肝肾阴虚。

31、病久屡发，关节痛如虎咬，局部关节变形，昼轻夜甚，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣，颧红口干。

32、舌质红，少苔，脉弦细或细数。

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