【淋巴结核的治疗】淋巴结核是结核杆菌感染淋巴系统引起的慢性炎症性疾病，常见于颈部、腋下及腹股沟等部位。其治疗以抗结核药物为主，配合必要的支持治疗和手术干预，以达到控制病情、防止复发的目的。
一、治疗原则
1. 早期诊断、规范治疗：早期发现并严格按照抗结核方案进行治疗，可有效减少并发症。
2. 联合用药：采用多种抗结核药物联合使用，提高疗效，降低耐药性。
3. 长期坚持：疗程较长，需患者严格遵医嘱，避免中断或随意更改药物。
4. 个体化治疗：根据患者年龄、身体状况、病变部位等因素调整用药方案。
5. 定期复查：治疗过程中需定期检查，评估疗效和监测不良反应。
二、常用治疗药物
| 药物名称 | 英文名 | 作用机制 | 常用剂量（成人） | 常见副作用 |
| 异烟肼 | Isoniazid | 抑制结核杆菌细胞壁合成 | 300mg/日 | 肝功能异常、周围神经炎 |
| 利福平 | Rifampicin | 抑制RNA聚合酶 | 600mg/日 | 肝功能损害、胃肠道不适 |
| 吡嗪酰胺 | Pyrazinamide | 破坏细菌代谢 | 1500mg/日 | 肝损伤、高尿酸血症 |
| 乙胺丁醇 | Ethambutol | 抑制细菌蛋白质合成 | 750-1000mg/日 | 视力模糊、视神经炎 |
| 链霉素 | Streptomycin | 抑制细菌蛋白质合成 | 750mg/日（肌注） | 耳毒性、肾功能损害 |
三、治疗方案
根据病情轻重和是否耐药，通常分为以下几种治疗方案：
| 治疗类型 | 适用情况 | 治疗周期 | 常用药物组合 |
| 标准方案 | 无耐药性、初次治疗患者 | 6-9个月 | 异烟肼 + 利福平 + 吡嗪酰胺 + 乙胺丁醇 |
| 强化期 | 初治或复治患者初期阶段 | 2个月 | 异烟肼 + 利福平 + 吡嗪酰胺 |
| 巩固期 | 强化期后继续治疗 | 4-7个月 | 异烟肼 + 利福平 |
| 耐药治疗 | 对一线药物耐药者 | 18-24个月 | 根据药敏试验选择二线药物 |
四、辅助治疗与注意事项
1. 营养支持：保证充足热量和蛋白质摄入，增强免疫力。
2. 心理支持：长期治疗易产生焦虑情绪，需给予心理疏导。
3. 避免饮酒：酒精可能加重肝损伤，尤其是使用异烟肼时。
4. 定期肝功能监测：特别是使用利福平、异烟肼等药物期间。
5. 注意药物相互作用：如与抗癫痫药、抗凝药等同时使用时需谨慎。
五、预后与复发预防
多数患者经过规范治疗可完全康复，但若治疗不彻底或中断，可能导致复发。因此，必须坚持完成整个疗程，并在治疗结束后定期随访。
总结：淋巴结核的治疗需要综合运用抗结核药物、合理方案、营养支持及定期随访，才能有效控制病情，提高治愈率，降低复发风险。患者应积极配合医生治疗，避免自行停药或更换药物。