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问诊内容及顺序正确的是(问诊内容)

2022-12-11 16:50:07
导读 大家好,小活来为大家解答以上问题。问诊内容及顺序正确的是,问诊内容很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!1、首先问一般项目:包括

大家好,小活来为大家解答以上问题。问诊内容及顺序正确的是,问诊内容很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

1、 首先问一般项目:包括姓名、性别、年龄、民族、职业、婚姻状况、籍贯、现单位、现住址等。并对一般项目进行查询和记录,可以加强医患联系,对患者进行随访,对患者的诊断和治疗负责。同时也可以作为诊断疾病的参考。问他结婚了吗?已婚女性可以知道自己是否怀孕,是否有妊娠疾病,是否有生育史。你可以通过询问你的籍贯和住址来了解地方病。这些都是诊断和治疗的重要参考。

2、 其次,主诉:是病人& # 039;最明显或最痛苦的主要症状及其持续时间的陈述。主诉通常是患者看病的主要原因,也是疾病的主要矛盾。准确的主诉可以帮助医生判断疾病的大致类别,具有重要的诊断价值。当主诉包括在不同时间出现的几个症状时,应按照症状的顺序排列。一般主诉只包含一两三个症状,不会太多。记录主诉时,文字应准确、简洁、清晰,不得复杂、笼统或含糊;你可以& # 039;不要用官方疾病名称作为主诉。

3、 那么,目前的病史包括:疾病演变的全过程,从发病开始(主诉所描述的疾病)到就诊时的诊断和治疗,以及就诊时的所有自觉症状。

4、 发病:询问发病的环境和时间,是否有明显的发病原因或诱因,是否有传染病接触史,发病的先后顺序,发病的最初症状,发病的部位、性质、持续时间和程度等。

5、 疾病的演变过程:应询问疾病从发病到治疗的发展变化的主要情况,症状的性质、部位、程度是否有明显变化,变化是否有规律,影响变化的原因或诱因是否存在,疾病演变是否有规律?

6、 诊疗过程:询问从发病到开始治疗的整个过程中所做的诊疗。发病初期去哪里看病?你做过什么样的检查?检查结果如何?什么治疗?吃什么药,剂量,用法,时间,效果?是否有其他不良反应等。

7、 最后,既往史包括既往健康状况、重大疾病和传染病。没有药物或其他过敏史。过去的健康和疾病往往与当前的疾病有关,可以作为诊断现有疾病的参考。

8、 生活史包括生活习惯、经历、饮食习惯、日常生活、工作状况等。病人的。应询问出生地、居住地和长期居住地区,特别是地方病或传染病流行的地区。并询问他们的生活习惯,饮食习惯,是否有烟酒等其他爱好。女性应询问月经和生育史。

9、 家族病史是指病人的疾病& # 039;的直系亲属或有密切血缘关系的旁系亲属,是否有传染性疾病或遗传性疾病。很多传染病的发生都与生活息息相关,比如肺结核。

本文到此结束,希望对大家有所帮助。

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