莒县医保部门基金监管无休止 节假日不停歇

为持续深入开展医保基金监管集中宣传月活动，进一步规范全县定点医药机构医保基金使用行为，莒县医保部门基金监管无休止，节假日不停歇，五一假期期间持续开展医保基金规范使用和打击欺诈骗保专项突击行动。自4月30日开始，莒县医疗保障局抽调业务骨干力量组建两支医保基金稽核“突击队”，由分管领导带队，采取“四不两直”方式对辖区内定点医药机构进行全面检查。

突击专项检查，主要根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《山东省医疗保障基金监督管理办法》(省政府令345号)、《日照市基本医疗保障住院定点医疗机构医疗服务协议》等有关规定进行，重点针对定点医药机构是否存在挂床、借证就医、不合理检查、超范围用药以及履行医保服务协议等方面实施现场全方位稽核检查。

为保证突击检查效果，“突击队”队员集结后，手机全部上交专人保管，出发后由分管领导现场指定被检查单位，到达被稽核定点医药机构，当场送达《医疗保障稽核通知书》，由被稽核定点医药机构主要负责人进行签收。截止目前，共检查定点医疗机构7家，药品经营单位10家，抽查病历49份，现场询问病患者28人，发现问题32条，均现场给与指出，责令即时进行整改。

这次专项突击检查行动紧紧围绕“共筑医保基金防护线，管好用好群众治病钱”主题，利用节假日“空档期”，严格实施基金规范使用监督检查，严厉打击欺诈骗保行为。下一步，莒县医疗保障局将以智能监控系统为依托，运用大数据手段，并借助实施专项稽核、重点事项稽核相结合的方式，对全县定点医药机构日常稽核全覆盖，实现全方位、全流程、全环节、全时段的系统监控，切实管好群众的“救命钱”。

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