2021 年黑龙江医疗保障事业取得新的突出成效

ZAKER 哈尔滨记者 于勇澜

记者从省医保局获悉，2021 年全省医疗保障事业取得新的突出成效。积极融入大局，全力服务疫情防控;加强统筹谋划，制度体系更加完备;全面深化改革，促进公正统一;常态化制度化推进药品医用耗材采购机制改革;推动 " 三医联动 "，实现医疗保障和医药服务高质量协同发展;完善监管体系，保持打击欺诈骗保高压态势;紧盯上线目标，全力推进信息化标准化建设;聚焦急难愁盼，提升公共服务水平;扎实开展党史学习教育，推进党建与业务工作深度融合。2022 年全省医保工作将重点抓好十个方面工作。

一是扩大参保覆盖面，稳步提升保障水平。要开展全民参保攻坚，今年年中，基本形成以市(地)为单位的未参保人员数据库，年底前，各地参保率达到 95% 以上。

二是强化医保基金监管，坚决守住基金安全底线。始终保持打击欺诈骗保高压态势，以基层医疗机构、社会办医疗机构、医养结合内设定点医疗机构为重点，严厉打击虚假住院、医保卡违规套现等诈骗医保基金行为。

三是巩固拓展医保脱贫攻坚成果，有效衔接乡村振兴。持续保持主要帮扶政策稳定，确保脱贫人员全员参保，对存在因病致贫返贫风险的人员及时预警，并做好精准帮扶、综合施救。

四是健全门诊共济保障机制，逐步补齐门诊保障短板。要建立职工医保普通门诊统筹费用保障机制，改革个人账户，科学确定起付标准，年底前全面开通高血压等 5 种门诊慢特病相关治疗费用省内及跨省直接结算。

五是完善多层次医保体系，着力提升综合保障效能。支持建立全省统一的 " 惠民保 " 商业健康保险，通过完善各类医疗保障互补衔接，提高对重特大疾病和多元医疗需求的保障水平。

六是健全医保支付和补偿机制，充分发挥医保治理作用。

七是常态化制度化开展集采，切实减轻群众医药费用负担。扩大药品、医用耗材集采范围，做好国家和省际联盟集采结果落地。

八是健全经办管理服务体系，持续提高便民服务水平。年底前，省、市、县经办机构全部开展综合柜员制服务，实现服务事项 " 一窗通办 "，完善 "12393" 查办答一体化服务，设立 " 办不成事 " 窗口。

九是加强信息平台优化应用，提升医保治理信息化智能化水平。继续集中全省力量攻坚，推动医保平台由可用向好用转变，平台功能由部分应用向全面应用转变。

十是充分发挥职能作用，积极服务经济社会发展大局。主动融入到东北全面振兴 " 十四五 " 规划实施，巩固拓展惠企支持政策，主动为大中型企业、新兴企业、高层次人才等提供全流程服务。

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