金华市将于2023年全面建成更高质量的全民安心医保城市

从3月9日举行的金华市打造全民安心医保城市新闻发布会上了解到，最新第三方测评结果显示，“全民安心医保城市”创建工作群众综合满意度86.65%，医保经办服务水平满意度92.09%。金华已基本建成“全民安心医保城市”，并将于2023年全面建成、2025年建成更高质量的“全民安心医保城市”。

12个重点项目聚焦民生服务

为把“全民安心医保城市”打造成金华鲜明的标识，真正让老百姓“无病安心、有病宽心”，2021年起，市医保局会同市委改革办、市卫健委、市市场监管局、市大数据局等17个部门单位，围绕“惠民、利民、便民”总要求，谋划推出12个重点民生服务数字化项目。

制度保障更到位。为促进医疗保障制度更统一公平，我市高起点、高标准推进“大病无忧”和“宽心康复”项目。“大病无忧”项目即“选缴保费法”大病商业补充医疗保险，2021年选缴率达92.1%，全年为10.4万名患者减轻负担11.96亿元，有效化解因病致贫、因病返贫的难题。“宽心康复”项目自2021年10月1日实施以来，有效缓解长期住院患者“被转院”问题，目前试点医疗机构99家，实际收治患者的有52家，收治患者5915人，平均年龄77岁左右，3428人康复出院。

就医购药更便捷。聚焦群众看病需求，我市积极推进“一站结算”“脱卡支付”“医后付”“药事便民”“医学检查检验结果互认”5个重点民生服务项目落地见效，破解就医体验不佳等问题，让患者就医购药更便捷。2021年，基本医保、大病保险、医疗救助、工会互助、优抚补助、残联救助、商业健康保险七医“一站式”刷卡结算达5499万人次，跨省结算10.3万人次;检查检验结果互认共享以来，46家医疗机构累计调阅130万项次，互认82万项次，直接节省医疗费用6167万元;实现“网订店送”医保结算药店122家，建成民生药事服务站35家和送药上山进岛便民服务点81家。

经办服务更贴心。通过实施“跨域通办”“院端特慢病网办”“云端诊疗”“签约医生主动服务”4个项目，我市实现医保服务事项27项全市通办、21项全省通办、4项全国通办;患者特慢病审批实现网上备案，无感审批;“互联网+”诊疗新模式不断满足群众多元化健康医疗需求，2021年，全市42家医院开展互联网医疗，问诊量达3万人次;分级诊疗制度不断补足基层医疗短板，促进签约医生主动服务，2021年，全市家庭医生签约率达47.01%，重点人群家庭医生签约覆盖率90.37%，签约居民满意率达80%以上。

医保治理更精准。2021年，我市建成“全民安心医保城市”综合管理平台，整合医保结算等8大业务系统，从全民参保、实时结算、药价监测等7个维度分析监测数据，展示治理成效，实现“一屏统揽、一网通管、一键智控”。平台于2021年8月下旬上线运行，目前已完成迭代升级。

“全民安心医保”如何提档升级

从发布会上了解到，为了实现全面并更高质量建成“全民安心医保城市”的目标，下一步我市将以数字化改革为总抓手，在民生重点项目、医疗保障制度、药品供应保障、基层公共卫生和医疗医保服务均等化等方面下功夫，让老百姓“无病安心、有病宽心、看病舒心”。

“12个民生项目中，‘宽心康复’‘医学检查检验结果互认’‘一站结算’‘药事便民’4个项目将进行迭代升级，为群众提供更便捷、安心的医疗医保服务。”市医保局党组书记周燕祥说。今年，“宽心康复”项目将在市区、永康试点的基础上向全市复制推广，实现市县(市、区)全覆盖;医学检查检验结果将增加互认共享数量，扩充接入机构;门诊规定病种医疗费用跨省直接结算，将探索解决长期异地居住的参保人员的门诊规定病种医疗费用无法直接刷卡报销问题;民生药事服务站新增20家，并实施动态管理。

针对医疗保障制度的空白领域，我市在义乌率先启动长期护理保险扩面提质工作，重点保障失能人员基本护理需求，减轻家庭负担，积极应对人口老龄化;在医保支付方式改革基础上，试点推广中医按疗效价值付费改革，鼓励医疗机构在确保服务质量前提下提供和使用适宜的中医药服务，有效减轻患者就医负担，促进我市中医药传承创新发展。

“为了增强药品供应的保障能力，我们还要继续完善特殊药品‘双通道’保障机制，让参保人员在医院和‘双通道药店’购买国谈(特殊)药品时，享受同样医保报销待遇。”市医保局副局长邵宁军说，目前，全市已公布24家“双通道”药店，医院和药店国谈药品配备数达151个，为患者减负3.6亿元。以后，每个县(市、区)至少有1家“双通道”药店，国谈药品配备率不低于30%。

市卫健委副主任吴彩霞说，为促进医疗医保服务均等化，我市正搭建“院前急救5G数字120”平台、实施日间手术“互联网+”管理，实现急救前移、上车即入院、急救无等待和院前院内无缝衔接，以及患者术前、手术准备、术中及术后居家康复的全流程闭环服务管理，提升院前急救效率和应对各类突发事件的能力，改善日间手术患者就医体验，保障群众生命安全。

基层公共卫生方面，全市今年将新建10个以上基层医疗机构医养结合服务项目，将农村居民免费体检标准提高到90元以上，推进重点人群疫苗接种、疾病筛查，早发现、早诊断、早治疗。

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