湘潭市制定详细计划表 开展医保基金集中整治回头看

湘潭市制定详细“计划表”

开展医保基金集中整治“回头看”

湘潭在线3月30日讯(湘潭日报社全媒体记者 郑镱慧子)为进一步拓展医保基金集中整治战果、巩固成效，3月29日，湘潭市召开打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治“回头看”工作部署会，明确“回头看”工作“计划表”。

自去年7月开展集中整治工作以来，湘潭市全年检查定点医药机构1309家，追回医保违规资金5769.53万元，其中集中整治追回2506.35万元，中止(暂停)医保协议46家;发现参保人员违法违规45人，追回违规资金3.71万元;向相关部门移交欺诈骗保线索35条，查处涉嫌欺诈骗保类案件4起，打掉犯罪团伙4个、医药机构3个，抓获犯罪嫌疑人8人，共计扣押、冻结涉案资金、外币1000万余元。针对“医保系列案”和集中整治发现的问题，湘潭市进一步建立健全了《市本级医药机构医疗保障定点准入和退出流程》等7项制度，从源头上堵塞制度漏洞;同时结合医保工作实际，进一步细化各部门的职责范围，防止部门间推诿扯皮。

此次集中整治“回头看”主要对照前期发现的问题，聚焦医保重点领域开展“回头看”，从3月份开始至9月底结束，分4个阶段进行。3月底前，做好集中整治“回头看”工作方案，部署相关工作。

6月底前，完成集中整治发现的问题整改和重点领域的自查整改。8月底前，组织各县市区开展交叉检查，核查验收“回头看”工作情况，全面核查问题列账是否全面，是否存在少报、瞒报问题，是否存在“形式整改”“虚假整改”等问题，建立地方相关医保基金监管风险防控长效机制，探索基金监管重点风险领域综合治理模式。9月底前，将组建评估工作组重点评估各地政府及相关职能部门切实履行医保基金监管领导责任、主体责任及工作责任情况;两定机构依法依规使用医保基金情况;集中整治问题整改整治情况;医保基金安全风险防控长效机制建设情况等。

会议指出，下阶段要突出重点工作，坚持问题导向，严格实行“台账制、销号制、督办制”，全面落实集中整治“回头看”工作任务，严厉查处一批、曝光一批，形成震慑作用;要聚焦主责主业，严格执纪问责，对因工作不到位、不落实引起重大欺诈骗保事件的，实行一案双查，以严肃问责确保“回头看”工作取得实效，切实把集中整治成效转化为推动医保事业高质量发展的实践成果。

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