【2高渗性脱水】高渗性脱水是一种由于水分丢失过多或摄入不足，导致细胞外液渗透压升高，进而引起细胞内水分外流的病理状态。该病常见于高温环境、剧烈运动、呕吐、腹泻、糖尿病等情况下。其主要特点是体液中钠离子浓度升高，血浆渗透压高于正常范围。
一、定义与病因
| 项目 | 内容 |
| 定义 | 高渗性脱水是指由于水分丢失多于电解质丢失，导致细胞外液渗透压升高的一种脱水类型。 |
| 常见病因 | 1. 水分摄入不足（如昏迷、意识障碍） 2. 水分丢失过多（如高热、出汗、呕吐、腹泻、利尿剂使用） 3. 糖尿病患者因血糖过高导致渗透性利尿 4. 肾功能异常或抗利尿激素分泌异常 |
二、临床表现
| 症状 | 描述 |
| 口渴 | 早期最明显症状，因血液渗透压升高刺激口渴中枢 |
| 尿量减少 | 因肾脏浓缩尿液以维持体液平衡 |
| 皮肤弹性差 | 脱水导致皮肤失去弹性 |
| 眼窝凹陷 | 多见于儿童或严重脱水患者 |
| 心率加快 | 由于血容量减少，心率代偿性增加 |
| 意识改变 | 严重时可能出现嗜睡、昏迷等神经系统症状 |
三、诊断要点
| 项目 | 标准 |
| 血清钠 | >145 mmol/L |
| 血浆渗透压 | >295 mOsm/kg |
| 尿比重 | 增高（>1.030） |
| 体征 | 皮肤弹性差、眼窝凹陷、血压下降等 |
四、治疗原则
| 治疗措施 | 目的 |
| 补液治疗 | 以补充水分为主，通常使用5%葡萄糖溶液或低渗盐水 |
| 控制原发病 | 如控制感染、调整药物、治疗糖尿病等 |
| 监测电解质 | 定期检测血钠、钾、尿素氮等指标 |
| 避免快速补液 | 防止脑水肿风险，尤其是慢性高钠血症患者 |
五、预防措施
- 保证充足的水分摄入，特别是在高温、运动后或患病期间；
- 对于有慢性疾病（如糖尿病）的患者，应定期监测血糖和电解质；
- 避免过度使用利尿剂，必要时需在医生指导下使用；
- 注意婴幼儿及老年人的补水需求，防止脱水发生。
六、总结
高渗性脱水是临床上较为常见的水电解质紊乱之一，其核心在于水分丢失多于电解质丢失，导致体液渗透压升高。及时识别症状、明确诊断并采取合理治疗是关键。日常生活中应注意补水，尤其在特殊情况下更应加强防护，避免病情加重。