轻度尿毒症

1引起尿毒症的原因有哪些

1：肾病是导致尿毒症的主要原因，所有慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症。

在导致尿毒症的疾病中，慢性肾小球肾炎占55.7%，是引起尿毒症的第一因素。

2：先天性肾脏疾患：如多囊肾，遗传性肾炎及各种先天性肾小管功能障碍等。

3：慢性尿路梗阻：如肾结石、双侧输尿管结石，尿路狭窄，前列腺肥大、肿瘤等，是产生尿毒症的原因之一。

4：各型原发性肾小球肾炎：膜增殖性肾炎、急进性肾炎、膜性肾炎、局灶性肾小球硬化症等如果得不到积极有效的治疗，最终会导致尿毒症。

5：高血压病人中的15%会直接转为尿毒症。

而我国1998年的统计，高血压病人占总人口的10%，也就是说，每10个人中就有1个高血压患者，其中有1.5个人会成为尿毒症患者。

6：30%的糖尿病患者直接转化成尿毒症糖尿病患者。

近期的统计资料表明，我国人群中，现有糖尿病患者4320万人，糖耐量降低者5064万人，二者之和为9384万。

也就是说，仅因为糖尿病我国就有约1300万尿毒症患者和1500多万尿毒症高危人群。

7：泌尿系感染或尿路感染引起。根据统计资料，我国尿感的发病率男性为0.23%，女性为2.37%。

男女老少皆可发病，尤以育龄已婚妇女为常见，在我国，慢性肾盂肾炎是尿毒症的第二位因素，占21.2%。

8、其它原因：如服用肾毒性药物，有很多患者肾功能衰竭与药物的肾毒性相关。盲目减肥等也是可能引发尿毒症的原因。

艾滋病病毒感染引起的尿毒症近来呈上升趋势，已占到尿毒症诱因的1%。

2到医院做哪些检查可以确定是否得了尿毒症

1.血常规检查 尿毒症时，血红蛋白一般在80g/L下，多数仅有40～60g/L，为正细胞正色素性贫血，当患者合并慢性失血、营养不良时，也可表现为小细胞低色素性贫血。

白细胞改变较少，酸中毒和感染时可使白细胞数增高。血小板数偏低或正常，但功能降低，红细胞沉降率因贫血和低蛋白血症常加快。

2.尿常规检查 尿毒症病人的尿改变，随原发病不同而有较大的差异。

其共同点是：①尿渗透压降低，多数晨尿在450mOsm/kg以下，比重较低，多在1.018以下，严重时固定在1.010～1.012之间。

作浓缩稀释试验时，夜尿量大于日尿量，各次尿比重均不超过1.020，最高和最低的尿比重差小于0.008。

②尿量减少，多在1000ml/天以下，到晚期肌酐清除率降至1.0～2.0ml/秒以下时，则可无尿。

③尿蛋白为+～+++，晚期因肾小球绝大部分已毁坏，尿蛋白反而减少。

④尿沉渣检查可有为数不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型，如能发现粗而短、均质性、边缘有裂口的蜡样管型，对诊断有意义。

3.肾功能检查 在肾功能不全代偿期，肾肌酐清除率虽下降，但血肌酐不升高;

在氮质血症期，血肌酐虽已升高，但病人无尿毒症临床症状，亦无代谢性酸中毒;

在尿毒症期，当肾肌酐清除率<25ml/min时，血肌酐会明显升高，并伴有代谢性酸中毒。

4.血生化检查 血浆蛋白降低，总蛋白量常在60g/L以下，其中白蛋白的减少常较明显，多低于30g/L。

血钙偏低，常在2mmol/L左右，血磷多高于1.7mmol/L。血钾、血钠随病情而定。

5.其他检查

(1)X线检查：尿毒症病人可作腹部X线平片检查，目的是观察肾脏的大小和形态，有无泌尿系统内结石。腹部侧位片可显示有无动脉粥样硬化。严重肾功能不全时，因肾脏排泄造影剂的功能差，注射造影剂后多不显影，故一般不宜作造影检查。

(2)放射性核素肾图、肾扫描检查，对了解两侧肾脏的大小、血流量、分泌和排泄功能，均有帮助。

(3)肾超声、CT，对确定肾的位置、大小、厚度以及肾盂有无积液、结石、肿瘤有帮助。

通常情况下，尿毒症患者双肾萎缩，皮质变薄。

但糖尿病、狼疮、血管炎等继发性病因导致的尿毒症患者双肾可以无明显缩小，但B超下皮质回声增强。

肾脏超声检查，具有经济、方便、无创、快捷等优点，能判断肾脏的大小、皮质回声等，临床上得到广泛应用。

3得了尿毒症容易引起哪些并发症

1、水肿。因肾脏不能清除体内多余的水分而导致液体滞留在体内组织间隙，早期仅在踝部及眼睑部水肿，休息后消失，若发展到持续性或全身性水肿时，已病不轻矣。

2、尿量改变。由于肾脏滤过功能下降，部分病人随病程进展尿量会逐渐减少。

由于尿液中所排除的毒素减少，质量下降，不能排出体内过多的废物，尿量也不能完全说明肾脏功能的好坏。

3、困倦、乏力。很容易被人忽略的症状。

4、高血压。因为肾脏有排钠、排水的功能，肾功能受损时体内会发生钠和水的蓄留，另外，此时肾脏会分泌一些增高血压的物质。

因而，晚期肾衰竭、尿毒症病人早期会有不同程度的高血压。

若有高血压加之凝血机理差易致鼻或齿龈出血，要引起留意。

5、胃口不佳。由于尿毒素潴留，影响消化功能所致。待病情发展，将会出现腹部闷胀不适、恶心、呕吐，甚至大便次数增加或便质稀烂，此时，病已较重。

晚期肾衰竭、尿毒症早期最常见的是恶心、呕吐食欲减退等消化道症状。

4在临床医学上尿毒症患者都有哪些症状表现

1、困倦、乏力：这是尿毒症早期的表现，但最容易被忽略，因为引起困倦、乏力的原因太多了，大多被归咎于工作紧张和劳累。

2、尿量改变：由于肾脏滤过功能下降，部分病人随病程进展尿量会逐渐减少。

即便是尿量正常，由于尿液中所排除的毒素减少，质量下降，不能排出体内过多的废物。

3、造血系统表现：贫血是尿毒症患者必有的症状。

贫血的原因是多方面的，可能是肾病患者红细胞生成素减少的或是潴留的代谢产物如甲基胍、胍基琥珀酸等抑制红细胞的成熟并损害红细胞膜，使其寿命缩短的原因。

此外，尿毒症晚期时的厌食、腹泻以及容易出血等会造成缺铁、叶酸缺乏和蛋白质不足，尿中蛋白的丢失特别是运铁蛋白的丢失，也是造成贫血的一个原因。

5在日常生活中我们应该如何预防尿毒症

对于从事污染行业及居住在污染的环境中，许多的有机溶剂和金属极有可能引起慢性肾脏生的病变，必须要注意肾脏的保健之道。这就属于尿毒症的预防措施。

尿毒症的预防方法有，任何的肾脏疾病，都是不可以忽视而延迟就医的最佳时机，因为任何的肾脏病会持续恶化都有可能会变成尿毒症。这也是预防方法之一。

如果不是因为运动性所导致或者是关联的下背部疼痛或者是不舒服，须怀疑有肾脏或者是泌尿道的疾病，这时候应该接受尿液、腹部X光或者是肾脏超音波的检查。

这也是在预防中要注意的关键所在。

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