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众志成城,全力打好疫情防控阻击战

我要评论  2020-9-2 8:12:03   浏览次数:

自新冠肺炎疫情以来,莒南县人民医院始终把人民群众的生命安全和身体健康放在第一位,并在县指挥部的指导下,有序开展各项疫情防控工作,取得了阶段性成效。自1月21日第一例武汉发热患者入院以来,隔离病房共收治确诊患者6例,其中2例确诊患者于我院治愈出院,3例确诊患者应上级要求转临沂市中心医院集中治疗,1例重症患者因病情危重转临沂市人民医院治疗;隔离病房共收治隔离观察人员332名,其中境外返回隔离观察人员124名,湖北返回人员97名,北京高风险区域返回人员18名。疫情防控主要工作做法及先进经验如下:

一、周密部署,充分发挥党委核心作用

院党委班子主动担责,靠前指挥,2020年1月21日10:50召开疫情防控紧急动员会,提出春节期间全院取消休假,要求从严落实日报告、零报告制度,把全院工作重心转移到疫情防控工作中,同时成立了专项工作办公室、防控专业组、诊疗专家组和后勤物资保障组;1月22日上午,召开全院疫情防控大会,成立了以党委书记、院长为组长的新型冠状病毒感染的肺炎综合协调小组,各分管副院长分管防控、诊疗、培训和后勤保障等工作。此后,不定期召开相关专题会议,统一指挥调度医院疫情防控工作,确保将上级部门关于疫情防控的各项决策部署落到实处。1月22日18:00-23:00,在院党委的指挥调度下,迅速将原感染科60余名住院病人分流,按病种、病情转移到相关科室,腾空感染科病房,将感染科作为新冠肺炎病人收治科室,我院应对新冠肺炎疫情防控工作自此陆续铺开。1月24日,县委常委、县政府副县长贾连璋来院看望医护人员,向医务人员致以春节的问候,特别是疫情防控一线人员责任重大,希望大家恪尽职守,确保春节期间为群众提供安全、有序、优质的医疗服务。

二、精准施策,不断完善医院疫情防控方案

为指导各科室规范开展病例的发现、报告、流行病学调查、实验室检测、密切接触者管理等疫情处置工作,我院严格对接国家卫健委适时更新的诊疗方案、防控方案和相关流程开展工作,制定符合本院实际情况的《新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作方案》和《新冠肺炎疫情防控暂行管理办法》并适时修订,有效识别“四类人员”(即确诊病例、疑似病例、发热症状患者、密切接触者),建立健全及时发现、快速处置、精准管控、有效转运救治的防控机制,不断优化工作流程,以确保方案的科学性、规范性、和指导性。

三、科学防控,坚决遏制疫情传播蔓延

(一)加强预检分诊。设立专门的发热门诊和预检分诊点,指定专人负责,加强对不明原因肺炎和流感样病例的症状监测,详细询问患者的流行病学史,做好流感样病例、不明原因肺炎病例的监测报告工作,当初步确定为新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例时,要立即进行隔离和报告。

(二)做好院感防护。成立院感防护小组,制定疫情防控期间医院感染暂时管理办法,明确消毒方式、消毒方法及消毒频次等,保障病房物表等清洁消毒,确保环境安全卫生;加强医疗废物收运和集中处置工作,收治新型冠状病毒感染的肺炎疑似、确诊病例所产生的医疗废物要全部纳入感染性医疗废物,我院医疗废物暂存处共转运交接医疗废物共计8784.18千克;对全体医护人员进行三级防护知识培训,分批次、分重点对医务人员进行防护用品使用知识培训,确保职业安全。

(三)强化学习,开展全员培训。采取多种形式进行全员培训和宣传教育,培训内容包括新冠状病毒的文件政策、防护服使用流程、发热病人的处置流程、新冠状病毒感染肺炎的诊疗规范、院感防控、防护隔离操作、三级防护和发热病人就诊流程等,并通过E答考试进行考核。

四、集中资源,全力做好医疗救治工作

(一)改建新冠肺炎定点救治医院。为进一步实现发热病人集中管理,1月25日下午,县委、县政府联席会议决定,选新址集中隔离、集中救治湖北来的发热患者及密切接触者,经反复论证,由我院在原莒南经济开发区王家怪草村路南一工厂内改建一座新型冠状病毒肺炎集中救治医院——左山院区。县委常委、县政府副县长贾连璋,副县长徐文明,卫健局领导连夜赶往改建地点查看,现场拟定方案,在紧急改建中,县领导又多次到工地调研,现场解决工程存在的困难和问题,2月5日,我院发热门诊搬迁至左山院区,正式投入使用,并制定了《莒南县人民医院隔离病区患者转运方案》,最终顺利完成了总院隔离病区患者的转运工作。

(二)集中专家资源,集中进行医疗救治。抽调内科、外科、中医科、临床心理科、药剂科、影像科等主任医师8名、副主任医师10名组建医疗救治专家组,分别从ICU、急诊科、感染性疾病科、呼吸内科等调配护理人员60余人组成精锐护理团队,对确诊患者进行分类治疗,将确诊病人分型,根据病情确定隔离治疗措施;一人一方案,医院专家组成员每天开展病例会诊讨论,根据病情变化随时调整个体化的治疗方案,同时单独配备康复技师辅助患者进行康复锻炼,营养科提供营养支持;在抗病毒治疗的同时,中西医结合治疗,中医科先后13次进入隔离病区参与治疗全过程,对患者以宣肺透邪中药综合治疗;加强支持治疗,重视心理疏导,心理医师参与会诊58次,保证患者稳定的情绪和良好睡眠、营养摄入;远程会诊,院内、院外通过视频会诊80余次,患者的病情轻重转变均按要求由我院专家组集体讨论并递交市专家组审核,特别是普通型转重症时,由临沂市定点医院专家参与远程会诊指导,并在省、市专家指令下将危重症及时护送转院;严格把关出院指征,出院病人须经市专家组讨论,按照国家诊疗方案的出院标准,统一意见后方可出院,并详细告知出院后注意事项并电话随访。同时,成立新冠肺炎救治快速反应小组,制定快速反应处置流程,科室在发现新冠肺炎疑似或确诊病例后,立即启动快速反应小组,迅速完成院内会诊,指导科室进行相关院感染防控措施的落实及医护人员的个人防护,按照相关要求上报信息等。

(三)集中先进设备设施,确保防护物资供应。疫情发生后医院立即采取应急措施,先后购置外科口罩6000个、医用N95口罩110个、普通口罩31000个、医用防护服150套、红外测温仪17个、紫外线灯27套、空气消毒机39个、红外测温系统2套、生化仪1套、血球仪1套、血凝仪1套、血沉仪1套、高压灭菌器1套、生物安全柜1套、床单位消毒机2台、移动DR机1套、CT机1套;左山院区主体楼共五层,总使用面积达7000多平方米,实际开放床位95张,医疗救治隔离区、医护人员生活区、后勤保障区俱全,诊疗流程、设备配备、负压病房设置、病房环境、远程会诊系统、污水集中处理系统等全面优于老院区配置。隔离病房病房配备空调、空气消毒设备,特别设置10个负压病房,采用全空气型净化空调系统,空气经有序的组织,按一定压力梯度,经清洁区、半污染区、污染区再经有效过滤、消毒,排至室外大气,病区外的地方不会被污染;医院将2辆负压救护车(全市仅3辆),全部驻扎在左山院区,24小时值班待命,共出车174次;医院紧急引进40排CT一台配备左山院区使用,移动DR、一体化检验分析机、呼吸机、除颤仪、心电监护仪等多种先进医疗保障设备。影像科共计行CT 272人次,检验科共计检验标本2136份;左山院区还配置空气消毒机58台,紫外线消毒灯14台,为更好的开展院感防控提供了有力支持。

(四)建设临床基因扩增实验室并投入使用。为满足社会化新冠病毒检测需求,达到应检尽检、愿检尽检,医院投资200余万元建设临床基因扩增实验室(PCR实验室),并于5月12日经省临检中心验收专家组验收成功,成为全市具备新冠病毒核酸检测资质的医疗机构之一,并被省验收专家组评为全市县区级医院中流程最合理、设施最完善的PCR实验室。5月18日起,我院PCR实验室正式投入使用,开始面向社会提供新冠病毒核酸、血清抗体检测服务。PCR实验室的投入使用,有效缩短了检测时间,大大提高了检测效率,同时也最大限度避免了医务人员感染的风险。

五、同舟共济,积极筹备外围预备人员和组建外出待命队伍驰援武汉

疫情发生后,院党委下发自愿报名通知,100余名医护人员踊跃报名,为全院抗击疫情提供了充足的后备人员保障力量,同时组建了包括一名大夫和两名护士在内的外出待命队伍,为全国抗击疫情贡献一份应尽的责任和力量。2月8日,我院呼吸内科医生王鹏程参加山东省第八批援助湖北医疗队,并于11日正式进驻武汉市汉阳方舱医院。经过38个日夜奋战,圆满完成了援鄂任务。

六、严督实查,确保防控措施落实到位

(一)科室质量安全管理小组自查,包括培训、防护用品正确使用、患者收治筛查、本病区所有人员的体温监测、环境清洁消毒等工作,发现问题及时整改;(二)职能科室检查,院感办、医务科、护理部、门诊部等职能科室将疫情常态化防控工作纳入日常管理工作中,制定具体工作流程、监管方案及落实计划,督导检查组负责考核落实情况,并与科室绩效挂钩;(三)院领导督查,以院长行政查房、院综合考核委员会巡查等方式,对重点问题、重点科室及区域、重点人群等进行不定期督查,将督查结果与科室评先树优、绩效考核挂钩。

七、联防联控,进一步做好秋冬季疫情常态化防控工作

为全面落实“外防输入、内防反弹”的总体防控策略,我院制定《新冠肺炎疫情常态化防控工作方案》,成立疫情常态化防控专项工作办公室,制定了一系列常态化防控措施——保留左山院区隔离病房,保证第一时间对疑似患者采取隔离留观、救治措施;制定患者入院筛查流程,来院患者均需进行新冠病毒感染风险评估,首诊医师根据风险评估及时完善新冠病毒感染的筛查;强化新冠病毒核酸检测,做到应检尽检、愿检尽检;持续加强院感防控,院内各公共区域入口设立体温监测点;制定疫情期间常态化医院感染防控实施措施,包括环境消毒、个人防护、医疗废物处置等,明确分区院感管理标准、防护标准,制定重点环节工作流程;门诊就诊方面,引导门诊患者良好就诊行为,多举措推广分时段预约诊疗,充实预检分诊人员,实行双分诊模式,门诊患者就诊时,确保“一人一诊一室”;在病区管理上,各病区设立门卫护士,病房实行封闭式管理,设立病区隔离病房,加强患者新冠肺炎相关知识健康宣教;对发热门诊等重点区域,充实人员配备,规范设置“三区两通道”,完善抢救室、治疗室、独立卫生间等设置,发热患者实施闭环管理;严格实施“一患一陪人”制度,病区做好陪人流行病学史调查。

下一步,我院将结合秋冬季呼吸道传染病高发的季节特点,采取更有针对性的举措,做好“五有三严”(有防护指南、有防控管理制度、有防护物资设备、有医护力量支持、有隔离转运安排,严格发热门诊设置管理、严肃流行病学调查、严防医院院内感染)等工作,加强临床、护理、中医药治疗以及医疗设备、急救药品的储备,坚决遏制疫情的扩散和蔓延。


莒南县人民医院

2020年8月20日

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